Nám da phổ biến ở phụ nữ mang thai, với tỷ lệ mắc phải từ 15-50%. Khoảng 1,5% đến 33% dân số gặp phải vấn đề này, thường gặp hơn ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và ít khi xảy ra ở tuổi dậy thì. Thường thì nám xuất hiện trong khoảng từ 20-40 tuổi. (1)
Nám da là gì?
Da có ba lớp, biểu bì ở ngoài cùng, hạ bì ở giữa, và dưới da là lớp sâu nhất. Đây là cơ quan lớn nhất của cơ thể, chiếm khoảng 1/7 trọng lượng tổng thể. Da không chỉ là rào cản bảo vệ xương, cơ và các cơ quan khác khỏi lạnh, vi trùng, tia UV, độ ẩm, chất độc hại và chấn thương mà còn giúp điều hòa nhiệt độ cơ thể và duy trì độ ẩm, đồng thời cho phép bạn cảm nhận như nhiệt, áp lực hoặc xúc giác.
Lớp biểu bì chứa các tế bào melanocyte, sản xuất melanin, sắc tố tối của da. Khi phơi nắng hoặc do các yếu tố như nhiệt, tia UV, hoặc thay đổi hormone, lượng melanin tăng lên khiến da sẫm màu hơn.
Nám da (chloasma) xuất hiện ở phụ nữ mang thai, là hiện tượng da tối màu hoặc rám nắng. Nguyên nhân của nám da bao gồm tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, yếu tố di truyền, thay đổi hormone và kích ứng da. Tình trạng này thường gặp ở phụ nữ, nhất là những người mang thai, sử dụng thuốc tránh thai hoặc điều trị hormone. (2)
Phân loại nám da
Nám da được chia thành ba loại dựa trên độ sâu của sắc tố melanin trong da. Sử dụng đèn Wood, một loại đèn phát ra ánh sáng đen, để xác định độ sâu này. Cùng dermeden phân tích các loại nám thường gặp:
- Nám biểu bì: Loại nám này có màu nâu sẫm với đường viền rõ ràng, thường hiện rõ dưới ánh sáng đen và thường đáp ứng tốt với điều trị.
- Nám da: Nám ở lớp da sâu hơn có màu nâu nhạt hoặc hơi xanh, viền không rõ ràng, không thể hiện rõ ràng dưới ánh sáng đen và thường không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị.
- Nám hỗn hợp: Đây là loại phổ biến nhất, kết hợp cả hai mảng màu nâu và xanh. Nám hỗn hợp biểu hiện dưới dạng hỗn hợp khi quan sát dưới ánh sáng đen và có phản ứng một phần với điều trị.
Nguyên nhân gây nám da
Tiếp xúc với ánh sáng mặt trời là nguyên nhân chính dẫn đến nám da, do tác động của bức xạ tia cực tím và hồng ngoại kích thích sản xuất các hormone như alpha-melanocyte và corticotropin cùng các chất như interleukin 1 và endothelin 1. Điều này thúc đẩy tăng sản xuất melanin bởi các tế bào melanocytes trong lớp biểu bì, đồng thời việc tiếp xúc kéo dài có thể kích hoạt nguyên bào sợi ở lớp hạ bì, gây ra viêm da và làm trầm trọng thêm tình trạng nám.
Ngoài ánh sáng và bức xạ, hormone cũng là nguyên nhân gây nám. Các yếu tố khác bao gồm:
- Thuốc chống động kinh như Clobazam (Onfi®) có thể gây nám.
- Thuốc tránh thai và liệu pháp hormone chứa estrogen và progesterone cũng liên quan đến nám da.
- Di truyền: Khoảng 33% đến 50% người bị nám có người thân trong gia đình cũng mắc phải.
- Suy giáp và các vấn đề về tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến nám.
- Màn hình LED từ các thiết bị điện tử có thể là nguyên nhân gây nám.
- Mang thai: Nám liên quan đến sự thay đổi hormone trong ba tháng cuối thai kỳ.
- Mỹ phẩm và các sản phẩm chăm sóc da có chứa thành phần gây kích ứng hoặc phản ứng quang độc có thể làm tăng tình trạng nám.
- Xà phòng và sản phẩm tạo mùi có thể gây ra hoặc làm trầm trọng hơn tình trạng nám.
Dấu hiệu khi bị nám da
Nám da biểu hiện qua các mảng sắc tố không đều, có ranh giới rõ ràng và màu sắc từ nâu nhạt đến nâu đậm, thậm chí hơi xanh, giống các đốm tàn nhang. Các mảng này thường phát triển dần và không gây ra bất kỳ triệu chứng khác ngoài thay đổi màu da, có kích thước dao động từ 0,5 cm đến hơn 10 cm. Vị trí của nám có thể khác nhau, bao gồm:
- Centrofacial: Là loại phổ biến nhất, nám xuất hiện trên trán, má, mũi, môi trên và cằm.
- Kiểu má bên: Nám xuất hiện đối xứng ở hai bên má.
- Malar: Nám chiếm các khu vực trên má và mũi.
- Hàm dưới: Nám phát triển dọc theo đường viền hàm dưới.
- Cổ: Đặc biệt ở những người từ 50 tuổi trở lên, nám có thể xuất hiện ở hai bên cổ.
Đôi khi, các mảng nám có thể trở nên đỏ hoặc bị viêm. Nám cũng có thể xuất hiện trên vai và cánh tay trên, gây ảnh hưởng đến vẻ thẩm mỹ của làn da.
Ai dễ bị nám da
Những người có làn da sáng màu ít có nguy cơ mắc nám hơn so với những người có làn da tối màu hoặc làn da chịu đựng được nắng tốt. Phụ nữ có khả năng bị nám cao hơn nam giới, với tỷ lệ phụ nữ chiếm tới 90% số người bị nám, trong khi nam giới chỉ chiếm 10%. Phụ nữ mang thai thường xuyên mắc phải tình trạng này hơn so với những nhóm khác. Ngoài ra, sử dụng thuốc tránh thai và các loại hormone cũng làm tăng nguy cơ phát triển nám.
Cách điều trị nám da
Phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho nám da bao gồm sử dụng kem hydroquinone kết hợp với việc tránh ánh nắng mặt trời và estrogen. Bên cạnh đó, sử dụng kem chống nắng có chỉ số SPF 50 trở lên cũng giúp ngăn ngừa sự phát triển của nám. Liệu pháp bôi tại chỗ gồm ba thành phần (hydroquinone 4%, tretinoin 0.05%, và fluocinolone acetonide 0.01%) là phương pháp đầu tiên được áp dụng. Khi bệnh nhân quá nhạy cảm với hỗn hợp ba loại hoặc khi không dùng được, liệu pháp sử dụng hai thành phần hoặc đơn thành phần cần được xem xét.
Peel bằng hóa chất và laser là các phương pháp điều trị bậc hai, chỉ được áp dụng khi phương pháp bôi ngoài da không hiệu quả. Mặc dù có thể an toàn và mang lại kết quả nhanh chóng cho những người có kinh nghiệm, các thủ tục này có thể dẫn đến các tác dụng phụ như hoại tử biểu bì, tăng sắc tố sau viêm và sẹo phì đại.
Peel da, bao gồm sử dụng hợp chất glycolic hoặc axit salicylic, bắt đầu với công thức có nồng độ thấp hàng tháng và tiến tới sử dụng hàng tuần với nồng độ cao hơn. Kết hợp chất làm sáng da với peel da bề mặt thường mang lại kết quả tốt hơn, nhưng cần theo dõi chặt chẽ và ngừng điều trị nếu có thay đổi sắc tố bất thường ở da xung quanh.
Đối với laser, hiệu quả có thể khác nhau và có nguy cơ gây ra kết quả thẩm mỹ không mong muốn. Việc sử dụng laser nên được cân nhắc kỹ lưỡng, đặc biệt trong những trường hợp nám rộng và khó đáp ứng với các liệu pháp khác, bởi vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng da.
Cách phòng ngừa nám da
Để giảm nguy cơ mắc nám da do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, điều quan trọng là bảo vệ làn da khỏi tia UV. Dưới đây là những biện pháp bạn có thể áp dụng để hạn chế tiếp xúc với ánh sáng mặt trời:
- Mặc quần áo bảo hộ như mũ rộng vành, áo sơ mi dài tay, váy dài hoặc quần dài.
- Tránh ra ngoài vào giờ cao điểm nắng gắt, thường là từ 10 giờ sáng đến 4 giờ chiều.
- Sử dụng kem chống nắng chất lượng cao, với chỉ số SPF ít nhất là 30, bảo vệ khỏi cả tia UVA và UVB.
- Thoa kem chống nắng trước khi ra ngoài và tái bôi cứ mỗi 2 giờ nếu bạn vẫn ở ngoài trời. Dùng kem chống nắng quanh năm, kể cả vào mùa đông.
Ngoài ra, để hạn chế nám da cần lưu ý rằng ánh nắng mặt trời có thể mạnh hơn khi phản chiếu từ các bề mặt như nước, cát, bê tông và sơn màu trắng. Vào đầu mùa hè, ánh nắng thường gay gắt hơn và da có thể bị cháy nắng nhanh hơn ở những địa điểm có độ cao lớn.